ЭКО при эндометриозе

Чтобы разобраться, сможет ЭКО при эндометриозе помочь при бесплодии, требуется понять особенности процедуры. Заболевание является причиной невозможности забеременеть, поскольку вне маточной полости происходит разрастание ткани, аналогичной эндометрию.

Патология часто распространяется на маточные трубы и яичники, мочевой пузырь и кишечник, прорастает внутрь матки.

Причина бесплодия

Особенности у этого заболевания можно сформулировать так:

1. Органы внутри малого таза изменяются, поскольку формируется спаечный процесс. Из-за этого маточные трубы становятся непроходимыми, поскольку ткани плотно сращиваются, процесс овуляции нарушается, движения яйцеклеток невозможно.
2. Нарушаются процессы эндокринного характера. Заболевание провоцирует синтез интерлейкинов и простагландинов – биологически активных продуктов. Их присутствие нарушает гемостаз в брюшине, отрицательно сказываясь на процессе созревания яйцеклеток. Одновременно овуляция нарушается, иногда происходит ее полное прекращение.
3. Нарушается течение иммунных процессов. Патология способна вызвать развитие антиспермальных тел. Начинаются на поверхности маточной слизистой аутоиммунные процессы, которые не допускают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Подобные проблемы зачастую невозможно исправить гормональной терапией либо оперативным вмешательством. Иногда даже отсутствие либо слабая выраженность осложнений затрудняет оплодотворение – беременеет только каждая третья женщина.

Поэтому методика экстракорпорального оплодотворения признана наиболее эффективным вариантом позволяющим женщине стать матерью.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе, способен определить только опытный гинеколог. Перед процедурой обычно назначают консервативную терапию. Она способна нивелировать симптоматику патологии, восстановить вероятность естественного оплодотворения.

Однако такое лечение разрешено выполнять только год. Гормональная терапия только приостанавливает распространение патологии, она не уничтожает очаги эндометриоза.

Если перестать употреблять гормоны, риск рецидива увеличивается. При отсутствии беременности доктор рекомендует ЭКО. Но когда женщина уже достигла 35 лет, ей рекомендуют ЭКО сразу, не назначая выжидающей тактики.

Хирургическое вмешательство назначают при нарушении проходимости яйцеклеток внутри маточных труб, эндометриоидных кистах, очагах эндометриоза, распространившихся на брюшину. При отсутствии оплодотворения несколько месяцев, прошедших после операции, также показано ЭКО.

Особенности процедуры

При эндометриозе вероятность естественного оплодотворения остается, если не закупорена проходимость труб, очаги патологии не распространились дальше маточной полости, отсутствуют осложнения.

Для выявления всех происходящих в матке процессов перед экстракорпоральным оплодотворением непременно женщину подвергают тщательному обследованию.

Только после того, как проанализировано скрупулезно состояние яичников, выяснена степень проходимости яйцеклеток по маточным трубам, принимается решение о возможности проведения ЭКО.

При этом учитывают фазу развития патологии и возраст женщины. Не рекомендуют выполнять процедуру при выявлении тонкого эндометрия, наличия в полости матки небольших очагов поражения.

В таких ситуациях рекомендована гормональная терапия. Чаще всего она положительно сказывается на репродуктивных функциях и у женщины существенно возрастает вероятность естественного оплодотворения.

При выявлении 3–4 фазы эндометриоза организуют анализ по поводу проходимости внутри фаллопиевых труб. Если маточные трубы очагами поражения не тронуты, выполняют стимуляцию овуляции гормональной терапией, организуют инсеминацию мужской спермы. Эта методика продуктивна для половины ситуаций при заболевании.

ЭКО при эндометриозе

Противопоказания

Эндометриоз и ЭКО не всегда сопоставимые понятия. Не для всех женщин разрешено организовывать экстракорпоральное оплодотворение.

Оно противопоказано в таких ситуациях:

• анатомические аномалии репродуктивной системы;
• психические расстройства;
• осложненный сахарный диабет;
• заболевание Крона;
• недостаточность печени;
• язвенный колит.

Относительные противопоказания для ЭКО – патологии системы пищеварения, инфекционные заболевания. Если их вылечить, тогда экстракорпоральное оплодотворение организовывать разрешено.

Избежать ЭКО в ситуации с 3 фазой развития эндометриоза удается, когда женщина не достигла возраста 35 лет. У более зрелых пациенток естественная беременность практически невозможна при эндометриозе.

Подготовительная терапия

Оплодотворение при процедуре у женщины с эндометриозом далеко не всегда происходит сразу. Руководствуясь фазой развития патологии, подготовка к ЭКО при эндометриозе требует длительного периода.

Такую стадию именуют протоколом. На длительность подготовительного протокола влияют состояние детородных органов, степень их повреждения. Задача подготовительной программы – максимально стимулировать процесс прохождения овуляции для получения как можно большего числа яйцеклеток. Только качественно собранный биоматериал способен обеспечить здоровье эмбрионов.

Овуляцию стимулируют гормональными медикаментами. Длительность такого лечения неодинакова для пациенток, поскольку у каждой женщины достижение результата происходит индивидуально.

Ежедневно пациентку направляют на ультразвуковое исследование. При выявлении ситуации, когда фолликулы увеличились до 18–20 мм, женщине дают гормон беременности для наступления овуляции.

Спустя полторы суток организуют забор яйцеклеток, выполняя пункцию яичника. При неудачной процедуре ее еще раз повторяют.

Если эндометриоз сопровождается осложнениями, подготовка к процедуре ЭКО выполняется более тщательно. В ситуации с множественными очагами поражения половой системы необходим очень длительный протокол.

Первоначально организуют лечение эндометриоза, используя гормональные медикаменты. Суть этой методики – вызвать искусственный климакс, чтобы предотвратить развитие патологии, обеспечить спокойствие яичникам.

Длительность такой гормональной терапии зависит только от тяжести ситуации и способна продолжаться 3–6 месяцев. При удачном лечении шансы последующего нормального состояния при болезни увеличиваются, поэтому процедуру ЭКО выполняют уже по аналогии с коротким протоколом.

Эффективность процедуры

Многим женщинам ЭКО помогает стать матерью даже невзирая на эндометриоз. Однако такой вариант оплодотворения далеко не всегда обеспечивает успешное зачатие, а затем качественное вынашивание беременности.

Заранее никто не способен определить шансы успешности мероприятия. Все здесь зависит только от фазы развития недуга и индивидуальных особенностей женщины. Часто пациентке приходится преодолевать несколько процедур для закрепления эмбриона и полноценного его развития.

Выполняя ЭКО, требуется не только добыть здоровую яйцеклетку, а затем ее оплодотворить в условиях лаборатории, но и обеспечить закрепление полученного эмбриона на маточной стенке.

Именно это происходит трудно при наличии эндометриоза. Часто успешная имплантация эмбриона завершается ранним выкидышем, поскольку маточный эндометрий не способен обеспечить нормальное его развитие.

Если гормональное лечение приостановило патологию, шанс успешного зачатия расположен в пределах 20–50%. А вот при 3–4 фазе развития болезненных очагов вероятность сохранения беременности после экстракорпорального оплодотворения снижается до 15%.

Все месяцы беременности (начиная с успешного подсаживания яйцеклетки) при эндометриозе сохраняется высокая вероятность выкидыша либо преждевременных родов.

Для своевременной диагностики развивающихся патологических изменений, а также обеспечения адекватных мероприятий, направленных на сохранение беременности, требуется регулярное наблюдение оплодотворенной женщины доктором.

Рекомендуют пациенткам с запущенным эндометриозом, которым успешно выполнено экстракорпоральное оплодотворение, провести весь период беременности в больничном стационаре для повышения вероятности благополучного исхода.

Шансы на благополучный исход экстракорпорального оплодотворения

Шансы ЭКО при эндометриозе различные даже при идентичных условиях проведения процедуры. Все зависит от опыта специалистов, качества инструментального обеспечения клиники.

Большинство медицинских центров гарантирует успешность процедуры примерно в половине случаев своевременного обращения за помощью.

Однако это только усредненный показатель, зависимость же конкретного исхода для пациентки заключается в таких факторах:

• ее возраста;
• длительности бесплодия;
• месторасположения и размеров эндометриозных очагов;
• степени тяжести патологии;
• концентрации в женской крови половых гормонов;
• функционального состояния женских яичников.

Следует понимать, что эндометриоз не является приговором. Выполнение ЭКО в большинстве клиник позволяет женщинам при таком диагнозе успешно забеременеть, а потом и родить здорового ребенка, имея серьезные нарушения функционирования репродуктивной системы.