Фиброзно железистый полип матки

Образование фиброзно-железистых полипов в матке: существенные риски

Фиброзно-железистый полип матки и цервикального канала все чаще диагностируется у пациенток детородного возраста и реже у женщин менопаузального периода.

Патология опасна тем, что существует риск маточных кровотечений, бесплодия и перерождения полипов в аденоматозные узлы с последующим озлокачествлением.

Несмотря на то, что новообразования в большинстве случаев имеют доброкачественное течение, специалисты рекомендуют удаление и раннюю профилактику малигнизации (необратимый процесс злокачественного перерождения) клеток.

Что такое полип эндометрия

После постановки устрашающего диагноза женщины спрашивают, что это такое — фиброзно-железистый полип эндометрия. Полипозное новообразование — нарушение структуры слизистой оболочки матки, опасное негативными последствиями для дальнейшей жизнедеятельности женщины.

Полип представляет собой очаговое доброкачественное разрастание железистой ткани. Доброкачественная округлой грибовидной формы опухоль прикрепляется к дну матки с помощью тонкой ножки, иногда локализуется в области шейки (цервикальный канал) или выходит во влагалищную полость.

Диагностируются единичные образования и множественные разрастания, именуемые полипозом, параметры которых обычно не превышают 1,5 см. Иногда встречается до 10 наростов.

Справка! Эндометрий состоит из двух слоев: поверхностный (функциональный) и внутренний. Первый слой включает в себя железистую и фиброзную ткань. Составляющая второго — соединительная ткань.

Полипы формируются из функционального слоя, который образуется преимущественно в репродуктивном периоде.

Различают три вида новообразований по морфологическим признакам и патологическому разрастанию:

1. Фиброзные — состоят из железистой ткани;
2. Железисто-фиброзные — сочетание фиброзных и железистых полипов, включают в себя железы разной длины и формы. Ножка выстлана фиброзными волокнами. Подобный тип встречается не только у молодых женщин, но и дам периода менопаузы;
3. Аденоматозные — составляющими являются мелкие железы, образующиеся из атипичных клеток. Узлы чаще всего появляются у представительниц женского пола старше 45 лет, видоизмененные структуры разрастаются, переходя на соседние области и вызывая онкологию.

Причины образования полипов

В основном опухолевидные разрастания носят вторичный характер, так как образуются из-за травматизации слизистых оболочек и эпителиальной ткани, появляются у женщин с отягощенным гинекологическим анамнезом. Реже фиброзно-железистый полип эндометрия формируется из-за наследственной предрасположенности.

Клиницисты выделяют факторы, способствующие формированию и прогрессированию аномалии:

• гормональные дисфункции;
• тяжелые роды;
• аборты;
• проведение хирургических вмешательств на органах малого таза и случайная травматизация тканей;
• частые стрессовые ситуации;
• психоневрологические расстройства, неустойчивость эмоционального фона;
• климактерический синдром;
• нерегулярные менструации;
• воспалителительные болезни репродуктивных органов;
• ЗППП.

Это важно! Обычно образованию полипов способствует сразу несколько факторов. Зачастую выросты внутреннего слоя эндометрия сочетаются с поликистозом яичников, эндометриозом матки и цервикального канала, влагалищным воспалением инфекционного характера.

Клинические проявления

На ранней стадии полипы эндометрия протекают бессимптомно, поэтому выявляются на плановом осмотре гинеколога или при проведении УЗИ из-за других жалоб. Чем меньше новообразование, тем слабее клинические проявления.

Однако с прогрессированием опухоли женщина ощущает неприятные симптомы, свойственные другим патологиям органов репродуктивной системы:

• пред- и послеменструальные мажущие выделения;
• увеличение объема слизистых белей;
• маточные кровотечения, не связанные с месячными;
• резкая боль в животе, отдающая в поясницу, ногу;
• альгоменорея — болезненные менструации, особенно если ранее болевой синдром не отмечался;
• дискомфорт, боль во время интимной близости, сукровичные, кровяные выделения после полового акта;
• бесплодие.

Потеря крови вследствие межменструальных маточных кровотечений и обильных месячных приводит к малокровию, поэтому у пациенток с полипами отмечаются признаки железодефицитной анемии с бледностью кожных покровов, низким артериальным давлением, снижением концентрации гемоглобина в крови.

Внимание! О разрастании у женщины климактерического периода железистой и фиброзной ткани свидетельствует появление кровянистых выделений после отсутствия месячных больше года. В этом случае устанавливается высокий риск перерождения клеток.

Фиброзно железистый полип матки

Диагностика и лечение

Основной диагностический метод — УЗ-исследование. Более четкая клиническая картина видна при гистеросонографии — УЗИ с использованием контрастного раствора.

Медикаментозное лечение гормональными препаратами назначается при эндокринных нарушениях. Проводят гормонозаместительную терапию с назначением комбинированных контрацептивов или препаратов гестагенового ряда.

Однако терапевтические мероприятия способствуют лишь восстановлению гормонального фона — полипы не рассасываются, поэтому необходимо настроиться на операцию.

Наиболее эффективный метод лечения фиброзно-железистых полипов — удаление.

Хирургические вмешательство осуществляется по следующим показаниям:

• крупное разрастание железисто-фиброзной ткани — приводит к закупорке цервикального канала, препятствует зачатию;
• пациентка старше 35 лет — возрастает риск злокачественного перерождения;
• отсутствие эффекта гормональной терапии;
• бесплодие, обусловленное гиперплазией эндометрия;
• малигнизация.

При плановой операции женщина получает возможность подготовиться, а хирург — определить тактику хирургического вмешательства и выбор методики.

Методы удаления полипов матки

Полипозные новообразования удаляются чаще всего гистероскопией — малоинвазивная методика, подразумевающая введение в матку гистероскопа. Процедура занимает около 30 минут, наркоз вводится пациентке в минимальной концентрации.

Операция делается амбулаторно — это означает, что при отсутствии осложнений женщине разрешается покинуть отделение в этот же день. Негативные последствия оперативного вмешательства маловероятны. Фрагменты нароста отправляются на гистологическое исследование.

Восстановительные мероприятия после операции подразумевают половой покой, воздержание от тяжелых физических нагрузок. Рецидивы возможны спустя 2 месяца после операции даже при современном оперативном способе, но гистероскопия способствует снижению рисков возвращения болезни.

Если к гистероскопии имеются противопоказания, врачи придерживаются других хирургических методик — с учетом возраста больной, гинекологического анамнеза, полипозных параметров, симптоматики:

• лазерная коагуляция;
• полипэктомия;
• диатермоэксцизия;
• криодеструкция;
• радиоволновая коагуляция;
• резекция.

Медикаментозная терапия после операции

Это важно! Медикаменты позволительно принимать только с назначения врача во избежание эндокринных расстройств, гормональных дисфункций, образования новых опухолей.

Сразу после операции назначается антибактериальная терапия — препятствует риску инфицирования. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия (антибактериальные средства фторхинолинового ряда).

Если после прихода результатов гистологии подтвердится, что полип — железисто-фиброзный, рекомендуется начать гормонозаместительную терапию.

Органы малого таза — матка, яичники, придатки, цервикальный канал относятся к гормонозависимым органам, поэтому после проведения хирургического вмешательства возможен гормональный дисбаланс.

Баланс нормализуется синтетическими гормонами — прогестероном и эстрогенами:

• Дюфастон;
• Утрожестан;
• Джес, Жанин, Ярина и другие оральные контрацептивы.

Беременность после удаления полипа

Для наступления беременности полипы не всегда нуждаются в удалении — это обусловлено ежемесячным отторжением эндометрия. Небольшие наросты при положительном течении могут рассосаться самостоятельно.

Но если без удаления фиброзно-железистого полипа эндометрия невозможно было обойтись, планировать зачатие позволительно с первого месячного цикла после операции и гормонального лечения. При благоприятном течении беременность наступает в течение 3 — 6 циклов — после полного восстановления маточных функций.

Если женщина страдает фоновыми заболеваниями и забеременеть невозможно, рекомендуется проведения ЭКО.

Перед экстракорпоральным оплодотворением назначают повторную диагностическую гистероскопию для уверенности в отсутствии рецидива, который может препятствовать наступлению беременности.