Предраковые заболевания матки

Предраковые заболевания шейки матки – это обширный комплекс патологий, который при дальнейшем развитии может привести к появлению злокачественных опухолей.

Фоновые (доброкачественные) и предраковые заболевания шейки матки часто протекают в одной и той же области, поэтому диагностировать опасную патологию очень сложно. Обнаружения предракового состояния обычно происходит во время гинекологического осмотра в ходе диспансеризации.

Ниже представлены основные особенности заболеваний тела матки: виды, симптомы, способы лечения.

Что такое предраковые заболевания матки

Предраковыми заболеваниями называют группу вирусных, бактериальных, воспалительных или травматических патологий, которые способны привести к развитию раковой опухоли в районе шейки матки. Список данных патологий постоянно обновляется, в него входит более десятка заболеваний.

В предраковую группу относят только те заболевания, которые свыше чем в 30% случаев сопровождают уже имеющийся раковый процесс у женщин.

Отличительной особенностью рассматриваемых патологий является то, что они способствуют изменению эпителия и базального слоя шейки матки: препятствуют нормальному делению клеток или ускоряют их, изменяют структуру клеток.

Наиболее опасным видом предраковых заболеваний являются вирусные патологии, симптомом которых является появление наростов на шейке матки.

Патологии, относящие к предраковым заболеваниям

Специалисты выделяют несколько основных групп заболеваний, которые способствуют развитию рака половых органов у женщин. Общая особенность всех групп – сложность в диагностике и дифференциации, а также практически бессимптомное течение.

Основные виды патологий:

1. Вирусные. Представляют особую опасность для пациента. Сюда входит ВПЧ, особенно штаммы 16, 18 и 31, а также некоторые вирусные половые заболевания. Они приводят к образованию наростов на эпителии, стимулируют дисплазию шейки матки. В отдельную группу риска входят пациенты с ВИЧ. Снижение иммунитета на фоне этой патологии резко повышает шанс развития раковых клеток.
2. Воспалительные процессы и травматические повреждения. Воспаления, начинающиеся на фоне травматических половых актов или неудачных хирургических вмешательств в область малого таза, часто приводят к ослаблению иммунитета, что способствует развитию ВПЧ и других опасных для шейки матки вирусов. Воспаление может и самостоятельно привести к дисплазии (основному виду предракового состояния матки).
3. Бактериальные инфекции. Например, хламидиоз, хотя при самостоятельном развитии редко вызывает рак, усиливает вероятность его развития, если является коинфекцией ВПЧ.

В список болезней, способствующих развитию рака, входят и многие другие наименования:

• герпес;
• эндометриоз;
• лейкоплакия;
• цитомегаловирусная инфекция;
• эктропион;
• аденоматоз;
• эритроплакия.

Список непатологических факторов, способствующих образованию рака

Предраковые заболевания матки (при классическом восприятии) – это совокупность инфекций и патологических состояний. Однако развитию рака способствуют и некоторые другие факторы, в том числе внешние, поведенческие и т.д.

Специалисты отмечают, что частой причиной появления раковых изменений у женщин является курение. Рак шейки матки обнаруживается у многих пациенток, которые курят на протяжении последних двух декад около пачки сигарет в день.

При таком активном употреблении табака шанс стать раковым больным повышается в 5 раз по сравнению с обычным.

Установлено, что еще одним фактором, обуславливающим развитие рака, является раннее начало половой жизни. Пациентки, которые начали ее до 16 лет, в 1,5 раза более подвержены развитию дисплазии.

Это происходит из-за того, что органы малого таза начали подвергаться половому воздействию, будучи еще несформированными. Влияет и то, что защитные механизмы подростков, в том числе и в области малого таза, слабее чем у взрослых.

При попадании во влагалище различных патогенов (возбудителей вирусов, опасных бактерий) вероятность подхватить предраковое заболевание гораздо выше.

Негативным фактором является неквалифицированная врачебная помощь со стороны акушеров-гинекологов, особенно во время родов.

Травмы шейки матки во время родов (как со стороны плода, так и со стороны хирургических инструментов) с образованием разрывов способствуют перерождению клеток эпителия.

Предраковые заболевания матки

Симптоматика заболеваний

Симптоматическая картина предраковых заболевания скудная и может не проявляться вплоть до развития осложнений или самого рака. Зачастую обнаружить патологию, наблюдая за признаками, невозможно.

Наиболее часто у пациенток с одним или несколькими видами предраковых инфекций начинается выделение из половых органов. Они могут быть творожистыми или слизистыми, полупрозрачными или полностью белыми.

Иногда их сопровождает неприятный кислый, рыбный или картофельный запах. Вместе с ними могут быть заметны выделения крови или сукровицы. Иногда они обнаруживаются в моче, но более ярким симптомом дисплазии шейки матки является кровь, появляющаяся после половых контактов.

Гораздо реже больные жалуются на неприятные ощущения в области малого таза. Это может быть тяжесть, давление, резь после полового контакта или в состоянии покоя. К болевым ощущениям присоединяется жжение, дискомфорт, раздражение и покраснение внешних половых органов.

При поражении ВПЧ на наружных половых органах можно заметить остроконечные наросты – кондиломы. Но они далеко не всегда поражают одновременно и матку, и влагалище (половые губы). Иногда наросты появляются только на шейке матки, а на наружных половых органах – нет.

Диагностика

Диагностическая процедура дисплазии шейки матки включает четкую последовательность действий. Чтобы пройти комплексный осмотр, пациентке необходимо записаться к врачу-гинекологу.

Далее осмотр будет включать следующие шаги:

1. Внешний осмотр половых органов, включающий оценку состояния слизистых, формы зева и проверку других внешних факторов.
2. Взятие мазков. Полученный материал будет использоваться для определения риска развития рака.
3. При обнаружении несоответствий проводится кольпоскопия. Поверхность матки осматривается на предмет белесых участков, красных уплотнений, наростов. Дальнейшие действия проводятся, если возникает предположение о развитии раковых клеток.
4. Взятие пробы Шиллера.
5. Взятие соскоба и проведение биопсии для отправки материала на гистологический анализ.
6. Ультразвуковые обследования малого таза, проведение полимеразной цепной реакции после забора крови.

Начиная с пункта 4, обследования проводятся только по назначению специалиста и обычно в день, следующий после первичного гинекологического осмотра. Общий комплекс диагностики может занять около месяца.

Методы лечения

Терапия обязательно включает в себя устранение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Фоновые патологии также нужно вылечить, поскольку они ухудшают общее состояние органа, а также могут способствовать рецидиву предраковых заболеваний.

Лечение определяется на основании обнаруженной патологии. Оно может включать в себя применение различных форм медикаментов:

1. Противовирусные препараты. Используются в основном при борьбе с ВПЧ. Данная патология не может быть окончательно вылечена, однако использование противовирусных средств существенно снижает риск появления новых папиллом после удаления уже существующих.
2. Иммуномодуляторы. Предназначены для восстановления иммунитета. К подобной категории можно отнести препараты для стимуляции интерферона. Они способствуют выработке альфа-бета-интерферона, который борется с вирусом герпеса, ВПЧ, приостанавливая их репликацию. Иммуномодуляторы обязательны при ВИЧ-инфекции, так как помогают снизить вероятность появления коинфекций.
3. Противогрибковые и противобактериальные таблетки, мази и суппозитории. Медикаменты разных форм выпуска уничтожают такие негативные факторы, способствующие развитию предраковых заболеваний, как хламидии, трихомониазы и другие бактерии. От грибков (например, кандидоза) также необходимо избавиться, так как они нарушают баланс микрофлоры половых органов, иссушают эпителий, повреждают слизистую оболочку и приводят к начальной стадии дисплазии шейки матки.
4. Гормональные лекарства. Используются только в случае, если у пациентки обнаружено эндокринное нарушение. Зачастую после восстановления гормонального баланса нормализуется менструальная функция, улучшается состояние слизистой оболочки шейки матки, устраняются симптомы дисплазии.
5. Местные и системные симптоматические препараты. Для снижения выраженности отеков, воспалений, аллергических реакций, зуда, раздражения. Могут использоваться восстановительные составы, способствующие заживлению поврежденного эпителия и слизистой. Обычно выпускаются в форме свечей для интравагинального применения.

По результатам профессионального осмотра пациентке может быть назначено хирургическое вмешательство. Оно обязательно при любых стадиях дисплазии (1,2 или 3). Однако при первой и второй можно ограничиться легкими и практически безболезненными процедурами.

Если пациентка не рожала, то тем более рекомендуют ограничиваться легкой хирургией. В ходе вмешательства удаляются все ткани, которые готовы переродиться: сильно поврежденные клетки, клетки с измененной структурой, наросты, появившиеся из-за герпеса или ВПЧ.

Процедура может быть проведена с использованием радиоволнового удаления, лазерной коррекции, криодеструкции. Использование обычного скальпеля не рекомендуется, так как приводит к рубцеванию тканей.

При запущенных формах дисплазии 2 и 3 стадии, когда эпителиальные клетки либо слишком глубоко поражены, либо начинают менять свою структуру, прибегают к более серьезным мерам. Может быть проведена частичная ампутация или полное удаление матки.

Даже после окончания терапии пациент должен регулярно являться на осмотр для проверки состояния половых органов. Профилактические осмотры необходимы, чтобы проконтролировать процесс заживления и восстановления тканей, а также оценить их на возможность появления рецидивов.

Риск рецидива после правильной терапии очень мал, но резко повышается, если пациент страдает неизлечимым вирусным заболеванием (ВИЧ или ВПЧ). Независимо от группы риска, в первый год после терапии необходимо проходить контроль каждый сезон, начиная со второго года – каждые 6 месяцев.

Профилактика предраковых состояний

Заболевания, способствующие появлению рака шейки матки, можно предотвратить. Специалисты рекомендуют соблюдать правила личной и интимной гигиены, контрацепции и профилактики вирусных заболеваний, чтобы оставаться здоровыми.

Женщине необходимо дважды в день осуществлять интимную гигиену. При этом нельзя пользоваться чужими полотенцами и мочалками. Нельзя использовать чужие бритвенные лезвия, бритвенные станки, эпиляторы.

Если предмет не очищен, на нем могут оставаться возбудители вирусов ВПЧ или ВИЧ.

Половые контакты желательно осуществлять только с проверенным партнером, прошедшим комплексные анализы на ЗППП.

Если пациентка вступает в контакт с непроверенным человеком, обязательно нужно использовать барьерные контрацептивы (презервативы). Они защищают от вирусов и бактериальных инфекций.

Роды должны проходить только под присмотром врача, так как домашние роды часто приводят к повреждению шейки матки. Число абортов желательно свести к нулю, а если и приходится на них идти, нужно проходить процедуру еще на ранних сроках.

В целях профилактики необходимо регулярно посещать гинеколога: записываться на сеанс нужно хотя бы раз в полгода. Так как многие предраковые заболевания шейки матки проходят бессимптомно, гинекологический осмотр обязателен.